前不久，筆者接診了一位因外傷後繼發角膜潰瘍穿孔而失明的病人。患者患慢性淚囊炎多年，大眼角一直流淚、流膿，沒有及時治療。三個月前又因為黑眼球被飛起的小木屑擦傷，當時傷口並不大、也不深，只可惜傷口被大眼角流出的膿液污染後繼發細菌性角膜炎，並很快出現角膜潰瘍穿孔。
因為大眼角經常流淚、流膿來看病的病人不少，這種病人一般沒有局部疼痛、皮膚紅腫等其他不適症狀，主要表現就是大眼角經常流淚、流膿，特別是用手指尖輕輕壓迫大眼角和鼻樑的交界處，可見大量的黃白色膿液從大眼角流出來。這是怎麼回事呢？原來這種病人患的是一種醫學上叫做慢性淚囊炎的常見眼病。人的大眼角和鼻腔之間有一管道系統，叫做淚道，從上到下由淚小點、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管組成，其功能是引流淚液。正常情況下，成人每16小時分泌0.5～1.0毫升淚液，這些淚液除濕潤眼球及部分蒸發外，剩餘的都由淚道引流入鼻腔。如果鼻淚管或淚囊下部因為炎症、外傷、異物等原因發生堵塞，眼淚引流不通暢，大量眼淚蓄積在淚囊內，其溫度和濕度非常適合細菌生長繁殖，時間一長，就會引起細菌孳生而化膿，出現大眼角流膿的症狀。
慢性淚囊炎很容易被忽視，有很多這樣的病人長期未能得到治療，其實這是很危險的。因為充滿淚囊的膿液裡含有大量的細菌，就像一個細菌庫，細菌隨膿液隨時排出，污染眼球，可能會造成不可挽回的損害。如黑眼球受傷後隱藏在膿液裡的細菌乘虛而入，會引起角膜炎或角膜潰瘍，輕者治癒後角膜遺留瘢痕，重者發生角膜穿孔而失明。
慢性淚囊炎對眼睛手術如白內障摘除手術、青光眼手術、近視眼手術等都有很大威脅，可造成手術後的嚴重感染，所以這種病人術前必須把慢性淚囊炎治癒後才能做手術。另外，慢性淚囊炎有可能急性發作，引起淚囊周圍的組織發炎，局部皮膚疼痛、發紅、腫脹，甚至全身發熱、不適。如果淚囊膿腫從皮膚穿破就會形成淚囊瘺，這種瘺管長期流膿，很難徹底治癒。因為慢性淚囊炎對眼球有上述諸多的威脅，所以眼科醫生常常把慢性淚囊炎比做眼球旁邊的「定時炸彈」。
慢性淚囊炎單純藥物治療效果差，只要淚道阻塞不解除，一般不能治癒。過去，對這種疾病的治療方法主要是淚道探通沖洗，穿線留置，結合藥物治療，但效果不理想。其次是手術治療，可採用鼻腔淚囊吻合術或淚囊摘除術。淚囊摘除術一般只適用於年紀較大、體質虛弱，不能耐受鼻腔淚囊吻合術的病人，手術以後大眼角流膿症狀可以消除，但是流淚症狀仍不能改善。鼻腔淚囊吻合術治療效果相對較好，但是由於手術需要在大眼角內側皮膚作一個2厘米長的切口，並在鼻骨上鑿一個1分硬幣大小的洞，不僅創傷大，而且還會在臉上留下疤痕，影響美容，這使許多病人和家屬望而生畏，手術的費用相對也較高。目前比較好的治療方法是激光治療。激光淚道成形術是近年來開展的一項眼科新技術，是用激光將淚道阻塞部位打開，病情嚴重者可以留置淚道支架，促使淚道成形，恢復通暢，達到治療的目的。具有創傷小、無副作用、不留疤痕、費用低等優點。 |
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